经常有前列腺增生的患者问自己会不会合并前列腺炎,简单和大家科普一下:前列腺增生是男性的常见疾病,主要症状为尿频、尿急、尿无力、尿不尽、尿末淋漓、尿线变细、排尿困难等,发病人群主要为中老年人。而患前列腺炎时,也会出现尿频、尿急、尿不尽等症状,有时会合并小腹不适和阴囊、会阴、肛门坠胀感等,多发生在中青年人群。虽然两种疾病的症状有相似之处,但发病机制及病理、生理都有所不同。很多人以为,前列腺增生是中老年男性的常见病,前列腺炎是青年男性的“专利”。其实并非如此,前列腺增生合并前列腺炎的情况临床中也并不少见。前列腺增生症与前列腺炎均可引起下尿路剌激症状。那么合并前列腺炎的前列腺增生症患者有无特别之处呢?答案是肯定的。这种情况下,除了有尿频、尿急、尿无力、尿不尽、尿末淋漓、尿线变细、排尿不畅等尿路症状以外往往还会出现尿道口分泌物、会阴部疼痛、神经衰弱及性功能障碍等。如出现除了排尿异常外还有小腹、会阴部等不适感应考虑是否会合并前列腺炎。如果怀疑前列腺增生合并前列腺炎应做全面检查,主要包括:B超、尿流率、血PSA、尿常规、前列腺液常规、细菌培养等,以明确诊断。治疗方面,针对前列腺增生的药物主要有a受体阻滞剂(多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等)、5-a还原酶抑制剂(非那雄胺等)。如果合并前列腺炎,就要对治疗药物做必要的调整。下尿路炎症明显时可应用抗生素(如喹诺酮类、大环内酯类、磷霉素等),症状明显时可加用止痛药以及抗抑郁、抗焦虑等药物。需要提醒的是前列腺增生患者,特别是合并前列腺炎的患者应该改变不良生活习惯,如不洁性生活、性交过于频繁、频繁手淫、或精神压力大、熬夜、受凉、憋尿、长时间久坐、大量饮酒、吸烟和过多吃辛辣食物等。要适当运动,有条件定期温水盆浴。如果治疗效果不佳,比如梗阻明显、慢性炎症经久不愈,可以进一步评估,必要时考虑手术治疗。主要包括微创经尿道前列腺切开术及激光剜除术等。对于因前列腺体积明显增大引起梗阻的患者,经尿道前列腺激光剜除术可以做到解剖性切除,即从前列腺包膜完整剜除增生腺叶,同时可以清除前列腺包膜周围的结石及长期淤积的混有前列腺液的杂质等,能同时解决尿路梗阻、前列腺慢性炎症等问题。对于前列腺增生合并前列腺炎患者,这类手术的效果及安全性较传统前列腺电切术更具优势。
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性最常见的泌尿系统疾病之一,其可能会造成尿路不同程度的梗阻,引起一系列的下尿路症状。常见临床表现为:1. 排尿期及储尿期的症状,比如尿等待,排尿时间长,尿线变细,尿频,尿急,尿淋漓不尽等。2. 并发症的发生:比如血尿,泌尿系反复感染,膀胱结石,尿潴留,严重的情况还会出现肾积水、肾功能损害等问题。炎炎夏日即将来袭,中老年朋友们应该注意前列腺问题。警惕前列腺的夏季“谎言”许多前列腺增生的患者在夏季会出现排尿症状减轻的现象,这会给人造成前列腺增生疾病缓解的假象。这种情况可能是与气温上升有直接的关系。夏季天气炎热,汗腺分泌量增加,身体的水分一大部分以汗液的形式排出,每天的尿量及排尿次数减少。此外,炎热的气候可使前列腺尿道周围的肌肉放松,血管扩张,血液循环加速,缓解了前列腺的水肿、充血等情况,降低尿道的阻力,也可能一定程度缓解排尿症状。 虽然夏季前列腺增生患者症状可能出现自然短暂的减轻,但是一旦天气转凉气候变化又会恢复原状,甚至症状加重。因此,前列腺增生的患者夏季同样不能松懈治疗,否则延误了病情,后果更加严重。应趁症状减轻的时机,抓紧治疗,冬病夏治,将病根去除。夏季是治疗前列腺治疗的最佳时机前列腺增生症特别适合冬病夏治,主要因为夏季排尿症状有所改善,老年患者排尿次数减少,有利于出门活动。其次,夏季所穿衣物较少,老年患者进行就医及相关专科检查比较方便,有利于患者进一步的诊治及检查。此外,如果符合手术指征,需要进一步手术的患者,选择在夏季进行手术治疗也较为合适,术后恢复较快。相反的,许多夏季没有注意的前列腺增生患者,到了冬季往往会因为气候改变而造成症状突然加剧,甚至发生急性尿潴留而留置导尿。前列腺的夏季保健需注意前列腺增生的患者在夏季的保健中需要注意: 1.保证适量的饮水夏季身体水分消耗较大,应保证足够的饮水量,有利于及时补充身体需要的水分,稀释尿液,及时将有毒物质排出。切忌因为排尿症状明显而减少喝水量,造成恶性循环。2.避免长时间久坐吹空调夏季很多患者喜欢长期坐在空调房里,但是长时间宅在空调房里,容易造成身体受凉,可能导致身体抵抗力下降,此外,会阴部长时间受凉也会造成排尿症状加剧。避免长时间的久坐,适当活动可以增加会阴部的血液循环,改善症状。3.避免食用过凉的食物炎炎夏日,许多人喜欢通过食用冰镇食品,来消暑降温。不过,过多食用冰镇食品,可能进一步刺激膀胱及尿道平滑肌收缩,加重排尿困难的症状。4.避免冷水浴许多患者喜欢在高热状态下进行冷水浴,这样容易因温差过大,造成前列腺包膜的痉挛收缩。导致加重前列腺疾病引起的尿路梗阻症状,以及前列腺放射区的疼痛不适症状。5.适当活动锻炼前列腺疾病的患者可以选择一天中温度较低的时候,比如清晨或傍晚,做一些活动锻炼,一般推荐慢跑、快走、游泳或太极拳等运动,这类运动可以使盆底肌肉规律而有节奏的张驰,加快前列腺及其周围周围组织器官的血液流通,前列腺局部血液和淋巴循环也有助于前列腺炎症的消退。综上,提醒前列腺增生的患者在夏季仍需警惕前列腺健康,注意评估排尿情况及时治疗,适当进行相关行为保健,远离前列腺疾病困扰!该文发表在《上海大众卫生报》
什么是前列腺增生?前列腺增生是老年男性常见的良性疾病,尿频为早期症状,先为夜尿次数增加,但每次尿量不多,逐渐排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力,小便分叉,有排尿不尽感觉。需要做什么相关检查?尿常规、 PSA、 前列腺B超、尿流率、残余尿 及必要时直肠指检什么是PSA?PSA是前列腺器官的特异指标,它的明显升高情况常见于前列腺癌,所以当中老年男性出现前列腺增生症状后应及时就诊控制症状并定期检查PSA。出现PSA升高应予以重视,警惕患上前列腺癌的可能。如何治疗前列腺增生?药物治疗:改善尿路动力性梗阻,使阻力下降以改善排尿症状。疗效比较肯定的有三大类药:1、5α还原酶抑制剂,它可以抑制前列腺的增生,达到治疗效果。2、α受体阻滞剂,通过减少膀胱颈和后尿道的张力,使排尿困难减轻。3、植物类制剂:如舍尼通等中药制剂,用于治疗前列腺肥大,也有一定的效果。钬激光剜除治疗有什么好处?钬激光作为一种高效的微创工具,与其他类型手术相比较,术中出血少、手术时间短、像剥橘子一样,将增生的腺体彻底剜除,创伤小,恢复块,住院时间短,术后复发少。什么情况下需要做穿刺活检?对于中老年前列腺增生患者,应定期检查PSA,发现PSA高于正常值(4.0 ng/ml)应及时行进一步前列腺穿刺检查以确定是否患有前列腺癌。争取早发现、早诊断、早治疗,早期的前列腺癌患者经手术治疗后,一般能达到完全康复。而不能及早发现的前列腺癌患者,往往失去根治性手术的机会。
前列腺增生症及前列腺炎都是男性常见疾病,许多患者在生活中深受这两种疾病的困扰。这两种疾病有一些类似的症状,很容易混淆,致使许多患者虽然得知自己患上前列腺疾病,但并非明确自己究竟是增生还是炎症,造成没有及时、正规、准确的治疗,最终导致疾病进展。当前列腺增生“遭遇”前列腺炎,我们一定要认清病情,尽早得到准确的治疗。一、前列腺增生≠前列腺炎前列腺增生症(BPH)目前是老年男性的常见疾病,主要症状为尿频、尿急、尿无力、尿不尽、尿末淋漓、尿线变细、排尿困难等,其发病人群主要为中老年人群。而前列腺炎,也会出现尿频、尿急、尿不尽等症状,而且有时会合并小腹不适、阴囊、会阴及肛门坠胀感等,多发生在中青年人中。虽然症状有相似之处,但两种疾病的发病机制及病理生理都有所不同,两种疾病不能划上等号。很多前列腺增生的患者,特别在中老年人中,往往也经常容易并发急慢性前列腺炎,需要加以区分,合理诊治。二、合并前列腺炎的前列腺增生患者有哪些症状?前列腺增生症与前列腺炎均可引起下尿路刺激症状,可统称为前列腺综合征,两者可独立或合并存在。合并前列腺炎的前列腺增生患者,除了有尿频、尿急、尿无力、尿不尽、尿末淋漓、尿线变细、排尿不畅的症状以外,往往还会出现尿道口分泌物、会阴部疼痛、神经衰弱及性功能障碍等。三、合并前列腺炎的前列腺增生症如何与单纯前列腺增生症鉴别?合并前列腺炎的前列腺增生症与典型的单纯前列腺增生症可以鉴别。合并前列腺炎的BPH患者多见于中年,症状除了排尿异常外,往往还会有小腹、会阴部等不适感。前列腺液化验常有改变。而单纯前列腺增生症发病年龄较大,症状以下尿路刺激征及梗阻为主,主要表现为排尿不畅、尿不尽感,B超可了解前列腺体积并测量残余尿量。四、前列腺增生合并前列腺炎应该如何诊断和治疗前列腺增生合并前列腺炎的患者主要依靠临床症状及辅助检查来诊断。临床症状中除了尿频、尿急、排尿不畅、尿不尽感外,还会出现小腹不适、阴囊及会阴坠胀等表现,严重的病例甚至会出现神经功能紊乱、精神紧张、性功能障碍等。B超、尿流率、血PSA、尿常规、前列腺液常规、细菌培养等检查可以帮助明确诊断。治疗方面,主要包括药物及手术治疗。药物包括西药和中成药。西药主要包括α受体阻滞剂(可多华、高特灵、哈乐等);5-α还原酶抑制剂(保列治等),炎症明显时可应用抗生素(喹诺酮类和大环内酯类抗生素比较适合于慢性前列腺炎)、症状明显时可加用止痛药(西乐葆、消炎痛等)、抗抑郁焦虑药(左洛复等)。中成药有很多种,必要时可在医师指导下应用。切忌要去正规医院做出明确诊断,根据不同的症状和病情变化在医师指导下使用不同的药物,千万不要自己随便买药吃。对于梗阻明显及慢性炎症经久不愈得患者可以考虑手术治疗,主要是经尿道前列腺电切术及钬激光剜除术等。最新技术经尿道前列腺钬激光剜除术可以做到解剖性的切除,从前列腺包膜完整剜除增生腺叶,彻底解决尿路梗阻及前列腺慢性炎症,手术效果及安全性对于前列腺增生合并前列腺炎患者较前列腺电切术更具优势。五、前列腺增生合并前列腺炎患者的日常保健前列腺患者,特别是合并前列腺炎的患者,应该改变不良的生活习惯,主要包括不洁性交,性交过于频繁、频繁手淫或性幻想,精神压力大、熬夜、受凉、憋尿,饮酒、吸烟和吃辛辣食品等生活习惯。建议前列腺增生合并前列腺炎患者不要长时间久坐,适当运动,有条件定期温水盆浴,生活保健做不好,吃再多的药也没有用。六、前列腺增生合并前列腺炎会得前列腺癌吗前列腺增生合并前列腺炎的患者血清PSA往往较正常值有所升高,这就需要正规的泌尿外科医师进行准确的判断,必要时需要进一步行前列腺MRI及前列腺穿刺活检术明确诊断。目前没有研究表明前列腺增生合并前列腺炎会导致前列腺癌,但如果遇到PSA升高的情况,还需要到正规医院就诊,明确诊断,并且定期随访PSA。总之,前列腺增生“遭遇”前列腺炎并不可怕,但是如果混淆,胡乱诊治往往又会延误病情,加重症状。因此,我们要认清自己的病情,建议出现症状后去正规医院就诊,尽早得到准确的诊治。
夜尿是指患者迫于夜间尿意需要1次/夜以上起床排尿为主诉的症状。夜尿增多多见于老年人,频繁地起夜使得老年患者睡眠质量严重下降,有的甚至造成精力下降,增加发生意外的风险,严重影响到了老年人的生活质量。夜尿是常见但未被充分认识的疾病。因为常见,很多老年人以为夜尿增多是正常的生理显现,并不重视和及时诊治,这样使得疾病发展加剧,最终甚至造成严重的后果。夜尿症的症状随着年龄的增长而逐渐加重。或许很多人以为夜尿症一般都是老年男性患者较多,但是女性同样不能掉以轻心,研究显示,夜尿症的患病率与性别没有关系。 为什么老年人经常会受到夜尿增多的困扰呢?归结起来,主要有以下几种原因:(1)生理性因素:临睡前饮用大量液体,包括水、浓茶、咖啡等饮料均可引起夜尿增多,但相反,如果睡前控制进水量,则夜尿明显减少。(2)精神性因素:精神紧张、失眠症的患者容易夜尿频率增加。(3)泌尿系统疾病因素:老年男性常常因前列腺增生(BPH)而受到夜尿增多的困扰;老年女性患者常常因膀胱过度活动综合征(OAB)而增加夜尿发生的风险。此外,膀胱炎、膀胱结石、泌尿系肿瘤等疾病均可引起夜尿增多。(4)内科疾病因素:老年人肾的浓缩功能明显减退,常出现夜尿增多;特别是伴有高血压、动脉硬化、肾功能不全等疾病的老年人,由于肾动脉硬化,肾脏血液供应不足,更使得肾脏浓缩功能逐渐减退,尿量增多,尤以夜尿量增多最为突出。值得注意的是,夜尿增多常为肾功能减退的最早期症状。糖尿病、尿崩症,心功能不全等也会引起夜尿增多。(5)老年人膀胱逼尿肌萎缩导致收缩力下降,膀胱实际容量减少,也会使夜间排尿次数增多。 对于夜尿症的一般治疗主要包括病因治疗、行为治疗和药物治疗。病因治疗主要根据原发疾病应用手术及药物治疗的方法去除病因。行为治疗主要有睡前尽量减少液体摄入量、避免饮含有咖啡因的饮料和酒精、白天用长腿加压袜、午后休息下肢抬高模拟睡眠状态、失眠的患者应用安眠药改善睡眠质量。药物治疗主要根据夜尿症的分型进行针对性的治疗。可根据患者的排尿日记,进行分型诊断,主要可分为夜间尿量增多型、膀胱容量减少型和混合型(夜尿量增多+夜间膀胱容量减少)。根据分型的不同,可采取不同的治疗方法。夜间尿量增多型的治疗可以小剂量应用去氨加压素。膀胱容量减少型的患者主要可以于日常生活中进行膀胱容量的锻炼,辅助以应用α受体阻滞剂和抗胆碱能等药物可以起到很好的效果。混合型的患者可在行为治疗的同时,加用α受体阻滞剂、抗胆碱能药物及去氨加压素等,可明显减少症状。 总之,如果出现夜尿增多,切莫大意,应及时就医。关键根据夜尿症分型的不同,早期进行治疗,可以有效减缓疾病的发展,有效减少夜尿次数,保卫睡眠质量,为生命护航。
良性前列腺增生是老年男性最常见的疾病,早期症状多为夜尿次数增多、排尿等待、排尿总时间延长,进一步发展到排尿困难、尿线变细、射程不远、淋漓不尽,病情严重时会出现尿失禁、尿潴留,若没有得到正确治疗,最终可发展至肾功能衰竭而危及生命。 目前对于诊治前列腺增生,第一步是对病情进行系统的评估,制定有效的诊疗方案。B超、尿流率、血PSA等检查能有效帮助医生了解患者的疾病进展。根据病情情况的不同,往往先是应用药物治疗,主要包括a受体阻滞剂,5a还原酶抑制剂和植物制剂等。但是,单一的药物治疗较为固化,缺乏针对患者不同症状的个性化治疗。 近年来,我们研究发现普通治疗方案已不能满足现代老年前列腺患者多样化、易变性的疾病特点。由于症状多变,疾病从轻到重,故需要制定个性化方案。以储尿期症状(尿频、尿急、夜尿多)为主或排尿期症状(排尿困难、尿线细、尿等待、尿不尽)或两者皆有,其治疗方法及周期不尽相同,甚为讲究。而在这其中,有5%的患者,虽然症状上与前列腺增生相同,但却是隐匿性前列腺癌。需要通过经验丰富的专科医生通过查肛指,经直肠前列腺B超,查血PSA来判断。 十多年来,治疗前列腺增生的药物有了长足的进展,使得大多数患者病情得到控制,生活质量提高。但当BPH合并肾积水、尿潴留、感染、膀胱结石等并发症时,手术治疗仍然是唯一有效的治疗方法。 钬激光前列腺剜除术集高科技技术与解剖剜除的优点,既能彻底前列腺,又有出血少,不会出现电切综合症等并发症,被认为是治疗前列腺增生最有前景的方法、值得发展和推广的微创新技术,钬激光微创手术已显示出其优越性,并正在逐渐替代以往的电切术,疗效更确切,并发症少,出血极少,使得更多的以往无法进行电切手术的病人得到治疗,特别是以往认为由于高龄、高风险而无法手术的病人得到治疗,让这些患者摆脱尿管,回复正常的生活和工作。尽管该技术目前仅限于个别医院应用,相信不久的将来,将会被广泛接受并推广应用,造福于广大患者。
最近,朋友圈、网络及媒体被这件事刷屏了。11月19日,在从广州飞往纽约的南航CZ399航班上一位老人突然发病,无法排尿。紧急情况下该航班上的两名医生用嘴吸出老人约800毫升的尿液,使得老人转危为安。此事一出,网友纷纷表示致敬,感慨医者仁心。有网友说,这可能是至亲都无法做到的事情,但他们做到了,除了医德医术,他们有着一颗大善心。我们在赞扬医生们义举的同时,也更应关注患者排尿困难的问题。从当时的病情分析,该患者极有可能是因为前列腺增生症引起的急性尿潴留。为了避免诸如此类的禁忌情况发生,我们还是向大家科普下前列腺增生症相关的知识。前列腺增生症(BPH)是老年男性最常见的疾病,最主要的临床表现是尿频尿急及排尿困难。前列腺增生产生的原因及其临床表现:目前研究认为,良性前列腺增生产生有两大原因:1、年龄增大;2、有功能的睾丸分泌雄性激素。常见临床表现:当前列腺增生后,首先出现排尿方面的症状,比如夜尿增多,排尿等待,排尿时间长,尿频,尿急,尿淋漓不尽等。随着增生的加重,病情的进展,还会出现血尿,泌尿系反复感染,膀胱结石,尿潴留,严重的情况还会出现肾功能不全等问题。其中由于气温变化、周围环境变化、长时间乘坐交通工具(飞机、火车等)都有可能会诱发尿潴留的发生。前列腺增生需要进行哪些检查:1、超声:清晰显示前列腺体积和形态、增生腺体是否突入膀胱、测定膀胱残余尿、是否伴有尿路系统结石,排出其他尿路病变。2、尿流率检查:了解膀胱出口梗阻。3、血清PSA:对排除前列腺癌非常重要。4、核磁共振检查:前列腺癌的早期诊断和明确前列腺体积和形态。治疗前列腺增生常用药物:1、5α还原酶抑制剂:以非那雄胺为代表,非那雄胺可以阻断睾酮变为双氢睾酮,导致前列腺上皮细胞萎缩死亡,使得前列腺缩小。适用于腺体较大的中重度前列腺增生。但是非那雄胺需要较长的疗程才能发挥作用,而且长期使用,对性功能可能会造成一定的影响。2、α受体阻滞剂:坦索罗辛,多沙唑嗪等。可以有效地松弛前列腺内部平滑肌,减少尿道阻力,改善排尿功能。起效快副作用较少。但是一般适用于早期前列腺增生。3、中医中药:对于延缓疾病进程及改善症状有一定作用。但并非所有的前列腺增生患者用药均有效果,一旦用药效果无效或者出现了相关的并发症,还是建议及早手术治疗,避免病情进一步恶化。前列腺增生常用主要手术方式:1、开放手术:因创伤较大,已基本被微创手术所取代;2、经尿道前列腺电切术(TURP):能够微创解决前列腺增生问题,但存在手术耗时长,术中术后出血多等并发症,逐渐被剜除术所替代;3、经尿道前列腺剜除术:尤其是钬激光剜除术(HoLEP),利用增生前列腺病理特点特点,一次性彻底去除增生的腺体组织,手术时间短,出血少,恢复快,是一种更微创的无切口手术。相比较传统的开放手术或者前列腺电切手术,钬激光剜除术具有出血少、术后留置导尿管时间短、术后恢复快、术后复发率低等优势。上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科为国内最早开展钬激光前列腺剜除手术的单位之一,是华东地区及上海交通大学前列腺剜除培训中心,至今已利用钬激光剜除手术为三千余名前列腺增生患者解除排尿难题。对于符合手术指征的患者,及时微创手术彻底剜除增生的前列腺,能够保护膀胱的储尿和排尿功能,避免病情的恶化及紧急情况的发生。附:上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科是医学院重点学科之一,目前以前列腺微创手术、尿路修复重建、男科、女性泌尿及盆底外科、泌尿系肿瘤、结石微创治疗等多个亚学科为学科发展方向。前列腺尿控组作为科室特色亚专业之一,在学科带头人王忠教授带领下,2004年在上海率先开展的“经尿道前列腺剜除术”成为上海九院泌尿外科的特色手术,为来自海内外及全国各地的患者解除了痛苦,至今已成功为3000余例患者进行治疗,在实践中改良了部分手术器械,改进了手术技术,学术论文发表在美国泌尿外科杂志(Journal of Urology)、英国泌尿外科杂志(British Journal of Urology International)和中华泌尿外科杂志、中华男科学杂志等国内多家主流刊物,并先后得到路透社、Nature reviews、URO TODAY等外媒的报道。目前上海九院泌尿外科是上海最大规模开展激光前列腺增生剜除手术的单位之一,也是钬激光剜除治疗前列腺增生症和等离子剜除术的全国培训基地,已接收外地进修、短期培训和学员数千余人,历经10多年的努力,已将该技术推广至全国。
手术前注意事项l您的床位医生会向您询问病史并进行体格检查l入院当天或入院后第二个工作日早晨6点将进行空腹抽血化验,请在前一天晚12点以后禁食禁水l除血尿检查外,将行胸片、心电图检查,老年病人还需进行心肺功能检查,如有其他疾病可能需要其他相关检查和治疗l术前主治医生和麻醉师会同患者本人或委托人谈话签字,告知手术方案、麻醉方案、手术和麻醉的相关风险和费用l术前2天应停用阿司匹林等抗凝药物(波利维、泰嘉需停用一周),服用人参或其他活血药物可能增加手术创面的渗血l术前2周禁烟,注意保暖避免感冒咳嗽l术前洗澡,手术当天早晨医务人员会给您进行皮肤和毛发的准备l术前请保证充足睡眠,如有困难可给予催眠镇静药物,心脏病、高血压患者需服药者可在手术当天早晨醒后用少量饮水送服药物,之后避免进水l术前尽量排尽大小便,如有困难可告知床位医生l入手术室前佩戴好手圈,去除假牙和所有饰物l手术期间家属请在病房或指定地点等候,以便及时联系
出院后注意事项1.拔除导尿管后开始行提肛训练,长期坚持2.术后3月内避免骑自行车等压迫手术部位的活动3.建议多吃蔬菜水果等有利于排便的食物,如有排便困难可在医生指导下应用开塞露或缓泻药,避免便秘发生,预防手术创面发生出血4.术后偶尔出现血尿或尿中有白细胞一般属正常现象,多在2周内可自行恢复5.术后1、3、6、12月,门诊随访,定期行PSA检查,必要时行B超等相关检查